Potvrzení přijetí

PO														
č. jednací...............................
    
Žádost
                   o vyřazení z evidence zemědělského podnikatele 
podle § 2g  odst.1 písm.d)  zákona č. 252/1997 Sb., o zemědělství, v platném znění 

Právnická osoba
Obchodní firma nebo název	
	
Adresa
pro
doručování *	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	PSČ

							

* Pozn.:  Žadatel vyplní, jestliže požaduje podle § 19 odst. 3 správního řádu, aby písemnosti byly doručovány na jinou adresu, než na adresu sídla, kterou uvedl v žádosti.

   Identifikační číslo                               Datum                                  
                                                               ukončení provozování ZV                  

V …………................   dne ……….....           .................................		       				                        Podpis oprávněné osoby

Doporučené údaje 
spojení se žadatelem
telefon
	e – mail 
	
Příloha:
	Souhlas správce daně s ukončením činnosti, je-li vyžadován